认识乳腺癌---消化病公益科普0175贴

青年歌手姚贝娜因乳腺癌复发，于2015年1月16日下午病逝，年仅33岁，姚贝娜去世的消息也让更多的公众注意起乳腺癌。

乳腺癌，女性健康的头号大敌

据《2013中国卫生统计年鉴》数据，女性前十位恶性肿瘤死亡率中，乳腺癌死亡率持续攀升，从1973年-1975年的3.37/10万，上升到2004-2005年的5.90/10万。至2012年，这一数据继续升高，其中农村女性乳腺癌死亡率达到5.53/10万，而城市女性乳腺癌死亡率更是高达8.41/10万。更有统计显示，中国女性乳腺癌每年新增110万，且每年以2-3%的比例上升。

如何有效预防？关键在于一个“早”字

朱莉的典型例子就是早， 2013年5月，好莱坞影星安吉丽娜朱莉在纽约时报上发表文章，告知公众她因为检查出携带有BRCA1突变基因（这是一种提高乳腺癌发病几率的基因），加上她的母亲死于乳腺癌，她决定防患于未然，及早做了双侧乳腺切除。这对于一个以性感形象知名的女星来说，选择提前切除，还坦然面对公众，勇气可嘉。但在这勇气的背后，是对于乳腺癌防治知识的熟知。

熟悉关于乳腺癌的危险因素

一类是你无法改变的，如性别，遗传（有5-10%的乳腺癌源自遗传，其中携带BRCA1和BRCA2大幅提高患癌风险。朱莉就是一个典型例子）；

家族史（有直系亲属，如母亲，姐妹患乳腺癌的，风险加倍；有两位直系血亲患乳腺癌的，风险加两倍）；

乳腺组织致密（乳房结实的女性患病率要高于其他女性），特异的乳腺增生（非典型增生）；

月经过早（初潮早于12岁），绝经过晚（晚于55岁）；

胸部受放射（比如因为其他疾病接受大剂量的放射）。

另一类是可以改变的，如生育年龄（没有生育的女性和第一胎晚于30岁的女性乳腺癌发病率稍微升高），口服避孕药（轻微升高，但停用10年后风险回复常人），绝经后接受雌激素治疗（如用于绝经期症状，或骨质疏松症），喂奶（哺乳过的女性风险要低于从未哺乳的，尤其哺乳长于一年半的进一步降低），喝酒（每天喝2-5杯的风险升高1.5倍），肥胖，缺乏运动。

知道了这些危险因素，就很好理解如何防止乳腺癌了。简单的说，就是：

1，规律锻炼，每天运动20-30分钟就够了，贵在坚持；

2，保持体重在正常范围内，不要过胖，也不要过瘦；

3，避免或尽量少饮酒；

4，尽可能母乳喂养孩子。

前三条做到了，就不光是降低乳腺癌风险了，其他的癌症，还有成人病，象糖尿病，心脑血管病，都一起降低了。

除了日常习惯的调整外，这4个检查也能帮助有效防范乳腺癌

1.基因检测适合家族性乳腺癌基因人群

基因检测是一种微创的检测方法，可以在人们没有患病的情况下，了解有无基因缺陷和患病风险。特别是对于有家族性乳腺癌基因的人群，还可以进行BRCA1和BRCA2基因的基因突变检查。

2.钼靶X线摄片适合40岁以上女性

乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法，分为干板照相及低剂量调线照相。由于40岁以上女性的乳腺发育已经停止，X线一般对静止的乳腺影响不大，适合40岁以上女性筛查乳腺癌，特别是乳腺有既往良性病变、长时间服用雌激素的人群。

3.乳腺B超适合40岁以下年轻女性

乳腺B超无损伤性，对明确肿块大小常较正确，因而可以用来比较非手术治疗方法（如化疗、放疗，内分泌治疗等）的疗效。由于年轻女性的乳腺腺体一般较为致密，如果使用X线筛查，致密的腺体可能使部分组织（包括肿瘤组织）被遮挡。特别是20多岁的女性，乳腺仍在发育中，射线可能促使正常的细胞发生癌变，所以 40岁以下的年轻女性更适合用B超筛查乳腺癌。

4.细胞学及组织学诊断用于乳腺癌最终诊断

细针穿刺抽吸细胞学检查（FNAB）正日益被广泛采用，其操作安全，诊断迅速。乳腺癌的最终诊断应该来自活组织检查。

消化病科普整理

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